Сиделка в Санкт-Петербурге
Невский проспект, дом 134Б, офис 120.
ПН-ПТ с 10:00-19:00 без обеда,
СБ с 10:00-18:00
Процедуры по уходу за больным с гастростомой и еюностомой должен проводить человек с соответствующим опытом и квалификацией, т.е. медсестра, чтобы не навредить больному.
Перед процедурой следует объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Помочь пациенту занять высокое положение. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Надеть нестерильные перчатки.
Для выполнения процедуры нужно снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. (Шприц Жане предназначен для отсасывания различных жидкостей из организма или промывания полостей пациента, а также для проведения энтерального питания и введения через зонд катетера специальных растворов, питательных сред или лекарственных препаратов. Шприц типа Жане имеет объем 150,0 мл.). Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0-50,0 мл кипяченой водой. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой. Обработать перчатки антисептическим средством. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
Обработка кожи вокруг стомы
Обработку кожи вокруг гастростомы и еюностомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение. Действия при этом должны быть следующие:
• приготовить 0,5-процентный раствор хлоргексидина биглюконата или 0,5-процентный раствор перманганата калия, ножницы, шпатель, пасту Лассара или цинковую мазь, лейкопластырь, пакет со стерильным перевязочным материалом, полиэтиленовый мешок, емкость с теплой водой;
• осмотреть полоски липкого пластыря, которыми обернута и прикреплена к коже пациента резиновая трубка;
• поместить флакон с мазью в емкость с теплой водой;
• вымыть руки двукратно с мылом и обработать их спиртом;
• обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,5-процентным раствором перманганата калия
(промокательными движениями;
• сбросить салфетку в приготовленный полиэтиленовый мешок;
• высушить кожу вокруг стомы сухой стерильной салфеткой;
• сбросить салфетку в полиэтиленовый мешок;
• нанести шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази на стерильную салфетку, разрезанную по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая — разрезом кверху, третья — слева, четвертая — справа);
• сложите марлевую салфетку в четыре слоя;
• сделайте в ней разрез в центре;
• уложите большую салфетку с отверстием по верх стерильных салфеток и выведите резиновую трубку через отверстие в салфетке;
• приклейте большую салфетку полосками лейкопластыря с четырех сторон